Приказ фмба от 30.03.2007 88. Приказ фмба от 30.03.2007 88

Приказ фмба от 30.03.2007 88

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

Вопросы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства регулируются статьей 20 Федерального закона от 21. 11. 2011г. №323 — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

По общему правилу медицинское вмешательство должно следовать после получения на это информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя, которое является необходимым предварительным условием.

Информированное согласие является таковым, если гражданин или его законный представитель в доступной форме получил полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель:

во — первых, в отношении несовершеннолетнего лица, а также в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным;

во — вторых, в отношении больных наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет и иных несовершеннолетних в возрасте старше пятнадцати лет при оказании им наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения.

При этом добровольное информированное согласие у данных категорий должно быть получено, если они приобрели полную дееспособность до достижения ими восемнадцатилетнего возраста.

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель указанных лиц имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право, в случае если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. Возможные последствия отказа от медицинского вмешательства в доступной форме должны быть разъяснены гражданину, одному из родителей или иному законному представителю указанных лиц.

Важная гарантия для недееспособных лиц при решении вопросов о медицинском вмешательстве или отказа от него заключается в возможности обращения медицинской организации в суд для защиты интересов такого лица, в ситуации отказа от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни. Законные интересы данных лиц в указанном случае также защищают органы опеки и попечительства.

Несмотря на свободу выбора при решении вопроса о согласии на медицинское вмешательство или отказа от него, родители и иные законные представители для получения первичной медико — санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства. Перечень видов такого необходимого вмешательства должен быть установлен уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Согласие и отказ от медицинского вмешательства осуществляются по установленной форме. В настоящее время действуют образцы таких форм документов, в частности:

— образец добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них (утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 26. 01. 2009г. №19н «О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них»);

— образец информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности при сроке до 12 недель (Приказ Минздравсоцразвития России от 17. 05. 2007г. №335 «О рекомендуемом образце информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности при сроке до 12 недель»);

— информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, информированное добровольное согласие на анестезиологическое обеспечение медицинское вмешательство, информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство, в том числе переливание крови и ее компонентов (Приказ ФМБА России от 30. 03. 2007г. №88 «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство»);

— образец информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ (Приказ Минздрава России от 19. 12. 2003г. №606 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ — инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ»);

— с пациента на операцию переливания компонентов крови (Приказ Минздрава России от 25. 11. 2002г. №363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови»);

— отказ от проведения медицинского вмешательства (Приказ ФМБА России от 30. 03. 2007г. №88 «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство»).

Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно — медицинской экспертизы и (или) судебно — психиатрической экспертизы.

К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.

Информированное добровольное согласие – основной документ при оказании медицинской помощи Текст научной статьи по специальности « Прочие медицинские науки»

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Мустафина-Бредихина Диана Мядхатовна

Текст научной работы на тему «Информированное добровольное согласие – основной документ при оказании медицинской помощи»

Информированное добровольное согласие -основной документ при оказании медицинской помоши

Мустафина-Бредихина Д.М. Общероссийская общественная организация

содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов», Москва

1. Гражданский кодекс РФ.

2. Гражданский процессуальный кодекс РФ.

3. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

4. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства».

5. Приказ Минздравсоцразвития России от 26.01.2009 № 19н «О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них».

6. Приказ ФМБА России от 30.03.2007 № 88 «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство».

7. Приказ Минздрава России от 25.11.2002 № 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови».

8. Приказ Минздрава России от 10.05.2007 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон № 323-ФЗ) дача пациентом (его законным представителем) добровольного информированного согласия является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства, т.е. формально без такого согласия оказывать медицинскую помощь пациенту врач не имеет права. Однако случаи экстренного медицинского вмешательства и отсутствие разработанных форм по основным видам медицинской помощи вносят сложности в работу медицинских организаций и приводят к претензиям со стороны пациентов, страховых организаций, Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее — ФФОМС), его территориальных фондов и проверяющих органов.

В настоящее время официально только некоторые формы информированных добровольных согласий носят обязательный характер. К таким относятся, например, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (и отказ) при выборе врача (первичная медико-санитарная помощь); информированное добровольное согласие на переливание крови и ее компонентов. Некоторые формы,

такие, как, например, информированное добровольное согласие на проведение профилактических прививок, носят рекомендательный характер, что вносит дополнительную путаницу в вопрос об их обязательном применении.

Отсутствие законодательно закрепленных форм информированных добровольных согласий (например, на оперативное вмешательство, проведение анестезиологического пособия и множества других) вынуждает медицинские организации самостоятельно разрабатывать эти формы. Такой вариант вполне возможен, однако необходимо помнить, что эти формы примут официальный и обязательный для использования в данной конкретной медицинской организации статус только после их утверждения приказом руководителя этой организации.

Если пациент не может выразить свою волю, согласие на медицинское вмешательство должны давать законные представители. Напоминаем, что к законным представителям относятся отец, мать, опекуны и усыновители. Бабушки, дедушки, сестры, братья, тети и дяди не являются, с точки зрения права, законными представителями наших маленьких пациентов. Если возникает ситуация, что, например, кроме бабушки, у ребенка больше никого нет (мать скончалась,

отец неизвестен), необходимо срочно связаться с органами опеки и попечительства, которые помогут с оформлением временной опеки. Врачу же, пока у него нет официальных документов о праве бабушки на опеку, нельзя подписывать у нее информированные добровольные согласия.

Всегда много вопросов возникает, когда в отделении находится оставленный родителями ребенок. Родители могли написать отказ от родительских прав, а могли просто оставить малыша, не оформив необходимые бумаги. В этом случае также необходимо обратиться в органы опеки и попечительства, так как именно они уполномочены государством обеспечить оставленному родителями ребенку реализацию его прав на медицинскую помощь с подписанием соответствующих документов.

Встречаются и другие конфликтные ситуации, когда папа и мама имеют диаметрально противоположное мнение по поводу проведения их ребенку медицинского вмешательства. Как быть врачу? В этой ситуации он может применить норму закона буквально: согласно п. 2 ст. 20 Закона № 323-ФЗ, «информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель». Получается, что формально врачу достаточно получить информированное добровольное согласие у того родителя, который поддерживает проведение медицинского вмешательства. Второй родитель вправе обратиться в суд и оспорить такие действия, но не действия врача, а именно родителя, который написал согласие на медицинское вмешательство. Конечно, не стоит разжигать конфликтную ситуацию, но можно предупредить обоих родителей: если они не договорятся, врач будет обязан оповестить органы опеки и попечительства; в этом случае в дальнейшем за этой семьей будет более пристальное внимание, чего, безусловно, никто не желает.

Структура информированного добровольного согласия законодательно не утверждена, но можно отметить некоторые пункты, которые должны быть в обязательном порядке:

¦ фамилия, имя и отчество, паспортные данные с адресом регистрации и адресом фактического проживания (при наличии) законного представителя;

¦ статус законного представителя (отец, мать, опекун, усыновитель);

¦ фамилия, имя и отчество ребенка;

¦ дата рождения ребенка;

¦ отделение, в котором находится ребенок;

¦ утверждение о полной информированности о текущем состоянии ребенка, диагнозе, прогнозе лечения (оперативного вмешательства);

¦ утверждение о том, что врач предупредил о побочных эффектах, неблагоприятных, в том числе отдаленных последствиях лечения (или оперативного вмешательства);

¦ утверждение о доступной форме представленной лечащим врачом информации, о том, что у законного представителя имелась возможность задать любые вопросы и что на все вопросы он получил исчерпывающие ответы;

¦ дата, подпись, расшифровка подписи законного представителя;

¦ утверждающая фраза лечащего врача (или врача, который непосредственно подписывает информированное добровольное согласие) о том, что он разъяснил суть предстоящего лечения (или оперативного вмешательства) и дал ответы на все вопросы законного представителя;

¦ дата, подпись, расшифровка подписи врача.

Необходимо особо отметить, что информированное

добровольное согласие может быть отозвано законным представителем пациента на любом этапе оказания медицинской помощи, но такой отказ обязательно должен быть оформлен в письменном виде, в противном случае врач не имеет права прекратить оказание медицинской помощи. В оформленном письменно отказе врач должен, как и в информированном добровольном согласии, разъяснить, какие последствия могут быть у такого отказа, вплоть до летального исхода.

Бытует мнение, что медицинская организация в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства или отказа от госпитализации обязана информировать органы опеки и попечительства. На самом деле Закон № 323-ФЗ не содержит норм, закрепляющих такое положение, но законодательство конкретного субъекта РФ может устанавливать дополнительные правила для медицинских работников, поэтому если такая обязанность есть, значит, это определено региональным законодательством.

Читайте так же:  Приказ президента об амнистии 2020. Приказ президента об амнистии 2020

В практике врача бывают ситуации, когда законные представители фактически самовольно забирают ребенка из медицинской организации, не оформив никакие бумаги. Формально ребенок госпитализирован, но по факту отсутствует в отделении. Врачу нельзя бездействовать и необходимо сделать следующее:

¦ зафиксировать «побег» в медицинской документации;

¦ уведомить руководителя отделения и руководителя медицинской организации;

¦ попытаться связаться с законными представителями по имеющимся контактам; если они не отвечают, также зафиксировать это в медицинской документации в свободной форме: например, в 15:30 20 июня 2018 г. произведен телефонный звонок с номера ХХХ на телефонный номер законного представителя ХХХ, номер не отвечает (бросили трубку, звонок сброшен и т.д.);

¦ составить акт об оставлении медицинской документации (с привлечением не менее двух коллег);

¦ направить пациенту письмо с предупреждением, что отказ от дальнейшего лечения может повлечь ухудшение состояния ребенка и тяжкие последствия, вплоть до летального исхода, вложив экземпляр отказа от госпитализации для заполнения);

¦ сообщить в органы опеки и попечительства (если такая обязанность предусмотрена региональным законодательством).

Безусловно, шансы, что законный представитель проявит гражданскую разумность и направит в медицинскую организацию заполненный отказ от госпитализации, практически равны нулю, но в этих случаях важно, что медицинская организация сделала все от нее зависящее, для того чтобы связаться с законными представителями и сообщить

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ — ОСНОВНОЙ ДОКУМЕНТ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

о последствиях, которые могут наступить, но насильно держать пациента в медицинской организации врачи не имеют права. Все свидетельства того, что были направлены документы (копии почтовых квитанций, чеков-ордеров), необходимо вложить в медицинскую документацию.

П. 9 ст. 20 Закона № 323-ф3 предусматривает особый случай, когда медицинские работники вправе действовать самостоятельно, без согласия законных представителей, в частности:

¦ в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Исчерпывающий список таких заболеваний утвержден постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715;

¦ если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители. Когда возникает такая ситуация, необходимо четко соблюдать алгоритм действий, который также описан в ст. 20 Закона № 323-ФЗ.

1. Принятие решения консилиумом врачей, если собрать консилиум невозможно, непосредственно лечащим (дежурным) врачом.

2. Внесение такого решения в медицинскую документацию пациента.

3. Уведомление должностных лиц медицинской организации (руководителя организации или руководителя отделения).

4. Уведомление одного из родителей или иного законного представителя лица.

Особенно важно внести корректную запись в медицинскую документацию: «В соответствии с пп. 9-10 ст. 20 Закона № 323-ФЗ, по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни, в связи с невозможностью получения информированного добровольного согласия у законного представителя (ФИО) по причине (указать кратко причину) решение о проведении медицинского вмешательства принято на заседании консилиума (дата, номер решения) или лечащим (дежурным) врачом (ФИО, дата)». Ссылка на нормативный правовой акт и указание, что медицинское вмешательство проводилось именно по экстренным показаниями для устранения угрозы жизни позволит в спорных случаях обосновать, почему решение принималось без согласия законных представителей. То же касается «телефонных согласий» законных представителей, которые устно подтверждают свое согласие на медицинские вмешательства, затем меняют свое мнение и

предъявляют претензии, утверждая, что их мнение никто не спрашивал. Лучше оформить медицинское вмешательство, как указано выше, по букве закона.

Закон № 323-ФЗ предусматривает также возможность обращения в суд за защитой прав пациента, если законные представители отказываются от медицинского вмешательства. Обратите особое внимание, что формулировка «При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица. от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица», не содержит в себе экстренных показаний. Действовать через суд можно в том случае, когда угрозы жизни в данную минуту нет, но без необходимого медицинского вмешательства в ближайшее время пациент погибнет. Данная норма была внесена в закон вместе с изданием Закона № 323-ФЗ, но процессуальная возможность появилась только с введением в действие Кодекса административного судопроизводства. В предыдущих номерах нашего журнала подробно рассказывалось о том, как подать иск и получить судебное решение о проведении медицинского вмешательства.

Особое внимание наличию в медицинской документации информированных добровольных согласий уделяют проверяющие органы, в первую очередь Росздравнадзор и ФФОМС. В соответствии с приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н наличие этих документов — один из основных критериев оценки качества медицинской помощи. Кроме того, Росздравнадзор также вправе их проверить: в соответствии с приказом Росздравнадзора от 20.12.2017 № 10450 оценка наличия информированных добровольных согласий и их форм — одна из составляющих предмета проверок качества и безопасности медицинской деятельности.

Практикующие специалисты часто задаются вопросом, необходимо ли оформлять информированное добровольное согласие на транспортировку. Ответ юристов очевиден: транспортировка является медицинским вмешательством, и согласие законных представителей на нее необходимо. Законный представитель должен быть предупрежден о рисках, связанных с транспортировкой, о непредвиденных обстоятельствах, которые могут возникнуть в пути. Более того, необходимо предусмотреть в этой же форме (или в отдельной) информированное согласие на медицинское вмешательство в той медицинской организации, куда переводится пациент, если законный представитель его не сопровождает и не сможет оформить все необходимые документы сразу же после приезда. В противном случае, с точки зрения закона, врачи другого стационара не смогут осуществлять медицинские вмешательства.

Приказ ФМБА РФ от 30.03.2007 N 88 «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство» (вместе с «Инструкцией по заполнению бланков добровольного информированного согласия»)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

О ДОБРОВОЛЬНОМ ИНФОРМИРОВАННОМ СОГЛАСИИ

НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 11.10.2004 N 1304 «О Федеральном медико-биологическом агентстве», Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2004 N 789 «Вопросы Федерального медико-биологического агентства», Положением о Федеральном медико-биологическом агентстве, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2005 г. N 206 «О Федеральном медико-биологическом агентстве», и в целях обеспечения прав граждан на конфиденциальность информации о факте обращения за медицинской помощью и иных передаваемых им при обращении за медицинской помощью сведений, на информированное добровольное согласие, как предварительное условие для медицинского вмешательства и отказ от него, а также в соответствии с «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 N 5487-1 (с изменениями 02.02.2006) приказываю:

1. Утвердить для использования в Федеральных государственных учреждениях здравоохранения и клиниках научно-исследовательских институтов, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, следующие формы документов:

1.1. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (Приложение N 1);

1.2. Информированное добровольное согласие на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства (Приложение N 2);

1.3. Информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов (Приложение N 3);

1.4. Отказ от медицинского вмешательства (Приложение N 4);

1.5. Информированное добровольное согласие на вакцинацию (Приложение N 5);

1.6. Анкета донора (Приложение N 6);

1.7. Инструкция по заполнению бланков добровольного информированного согласия (Приложение N 7).

2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц и клиник научно-исследовательских институтов:

2.1. Ввести в работу подведомственных ФМБА России Федеральных государственных учреждений здравоохранения и клиник научно-исследовательских институтов формы документов информированного добровольного согласия нового образца с 15.04.2007;

2.2. В срок до 15.05.2007 направить начальнику Управления организации медицинской помощи ФМБА России отчет о внедрении в работу подведомственных учреждений формы документов добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство нового образца.

3. Заместителю руководителя Федерального медико-биологического агентства Л.Н. Бежиной обеспечить организационно-методическое руководство и контроль за внедрением и использованием форм документов в работе подведомственных учреждений здравоохранения.

4. Признать с 15.04.2007 утратившим силу Приказ Федерального управления «Медбиоэкстрем» от 29.01.2004 N 13з «О введении форм».

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Руководителя Федерального медико-биологического агентства Л.Н. Бежину.

Приказом ФМБА России

от 30 марта 2007 г. N 88

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ БЛАНКОВ ДОБРОВОЛЬНОГО

I. Общие положения

1. Бланки информированного добровольного согласия и анкета донора заполняются в соответствии с настоящей Инструкцией.

2. Бланки добровольного информированного согласия могут быть заполнены собственноручно пациентом или его законным представителем, а также печатным способом, в том числе с использованием средств вычислительной техники, за исключением строк «подпись пациента/законного представителя» и «Расписался в моем присутствии: Врач».

3. При заполнении бланка добровольного информированного согласия рекомендуется использовать шрифты, чернила (пасту) синего или черного цвета.

4. Пациент имеет право отказаться от заполнения настоящих бланков. В этом случае допускается получение добровольного информированного согласия не на бланке, а в простой письменной форме с соблюдением требований законодательства Российской Федерации.

5. Бланки добровольного информированного согласия могут использоваться при оказании амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, а также в условиях дневного стационара.

6. Добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства, на оперативное вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов, на вакцинацию и на отказ от медицинского вмешательства и анкета донора (далее — «добровольное информированное согласие») берется до момента оказания медицинской помощи у каждого пациента или его законного представителя, при поступлении на стационарное лечение, в дневной стационар, для инвазивного вмешательства в амбулаторно-поликлинических условиях, а также в других случаях, вне зависимости от пола, возраста, гражданства, национальной и религиозной принадлежности, а также от принадлежности к прикрепленному контингенту.

7. Каждый бланк должен быть заверен собственноручно подписью пациента или его законного представителя, а также подписью врача, получавшего у пациента добровольное информированное согласие.

8. Бланки (Приложения N 1 — 6) используются для получения добровольного информированного согласия у лиц, достигших 15 летнего возраста, а также получения добровольного информированного согласия законных представителей граждан, не достигших 15 летнего возраста и лиц, признанных в установленном порядке недееспособными.

9. Бланк «Анкета донора» используется в центре крови и его филиалах, отделениях переливания крови ЦМСЧ/МСЧ/КБ для доноров, сдающих кровь и/или ее компоненты.

10. Дееспособные лица, достигшие 15 летнего возраста (старше 14 лет 11 месяцев 30 дней), подписывают бланки самостоятельно.

11. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители (родители: мать, отец, усыновители, опекуны или попечители) с указанием Ф.И.О., паспортных данных, родственных отношений после сообщения им сведений о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

12. При отсутствии законных представителей недееспособного гражданина или состояние которого не позволяет высказать свою волю, решение о необходимости лечения принимает консилиум (заполняется оборотная сторона бланков), а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача клинической больницы (КБ) или клиники института, начальника ЦМСЧ/МСЧ, а в выходные, праздничные дни, вечернее и ночное время — ответственного дежурного врача и законных представителей.

13. При направлении детей на санаторно-восстановительное лечение и реабилитацию в Центр санаторно-восстановительного лечения и реабилитации ФГУЗ «ДКБ N 38 — ЦЭП ФМБА России» (бывший в детский санаторий «Истра») информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство необходимо получить у законных представителей ребенка непосредственно в ЦМСЧ/МСЧ/КБ (на бланке Приложения N 1). Заполненные бланк передается администрации Центра санаторно-восстановительного лечения и реабилитации ФГУЗ «ДКБ N 38 — ЦЭП ФМБА России» с лицом, сопровождающим детей. Кроме того, бланк информированного добровольного согласия может быть оформлен законными представителями ребенка непосредственно при доставке ребенка в Центр санаторно-восстановительного лечения и реабилитации.

14. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а необходимость проведения лечения неотложна, вопрос информированном добровольном согласии в интересах гражданина решает консилиум (заполняется оборотная сторона бланков), а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением главного врача КБ или клиники института, начальника ЦМСЧ/МСЧ, а в выходные, праздничные дни, вечернее и ночное время — ответственного дежурного врача.

15. Не допускается отказ от лечения или медицинского вмешательства лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Дополнительная информация, регламентирующая случаи, при которых не допускается отказ от медицинского вмешательства оговорены на обороте бланка Приложения N 4.

16. При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Читайте так же:  Договор об оказании услуг. Договор на оказание развлекательных услуг образец

17. Заполнение бланков добровольного информированного согласия может быть отложено в военное время, в условиях военного и чрезвычайного положения, при массовом поступлении в лечебно-профилактические учреждения пациентов, пораженных факторами физической, химической или биологической природы, при вспышке особо опасных инфекций.

18. Дополнительную информацию по вопросам, не освещенным в данной Инструкции, можно получить с понедельника по пятницу (с 09:00 до 16:45 мск.) в ФМБА России по телефону: (499) 190 3314, или e-mail: [email protected]

II. Паспортная часть бланков

В паспортной части бланков указывается следующие данные:

1. Ф.И.О. пациента (полностью), год рождения, адрес регистрации в соответствии с данными документа, удостоверяющего личность, при отсутствии регистрации — следует указать фактическое место проживания; название отделения, куда планируется госпитализация, список родственников или законных представителей, которым пациент разрешает предоставить информацию о своем диагнозе, степени тяжести и характере заболевания, заполняется пациентом СОБСТВЕННОРУЧНО, а в соответствующих случаях его законными представителями или опекунами. Если состояние пациента не позволяет ему заполнить бланк, а также, когда заполнение бланка осуществляется печатным способом, в т.ч. и с использованием средств вычислительной техники, оно производится уполномоченным медицинским работником.

2. Раздел «Дополнительная информация» предназначен для внесения врачом любой информации, касающейся получения добровольного информированного согласия у пациента.

3. При заполнении добровольного информированного согласия лицам, не достигшим 15 летнего возрасте или граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, в строке «Я» указывается фамилия, имя и отчество (полностью) законного представителя ребенка или недееспособного лица. В строке «проживающий» указывается адрес проживания законного представителя. В строке «паспорт» фиксируется номер документа, удостоверяющего личность, в соответствии с перечнем документов, удостоверяющих личность; кем и когда этот документ выдан.

4. В строке «являюсь законным представителем» путем подчеркивания соответствующего слова указывается степень родства, например: «мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель». В строке «ребенка (Ф.И.)» указывается фамилия, имя и отчество ребенка (недееспособного лица), а также год его рождения. В строке «что я (представляемый) госпитализирован» указывается название учреждения, профиль отделения, номер палаты.

Перечень документов, удостоверяющих личность:

1. Паспорт гражданина России (паспорт гражданина РФ, действующий на территории РФ с 01.10.1997);

2. Паспорт гражданина СССР (только для граждан стран СНГ, не включая Российскую Федерацию);

3. Удостоверение личности офицера (для действующих военнослужащих — офицеров, прапорщиков, мичманов);

4. Военный билет (для военнослужащих — солдат, матросов, сержантов, старшин, в настоящее время проходящих военную службу по призыву или контракту);

5. Справка об освобождении из мест лишения свободы (для лиц, освобожденных из мест лишения свободы);

6. Паспорт иностранного государства (для иностранных граждан, находящихся на территории РФ временно);

6. Заграничный паспорт (для граждан России, постоянно проживающих за границей и находящихся на территории Российской Федерации временно);

7. Паспорт моряка (удостоверение личности гражданина, работающего на судах заграничного плавания или на иностранных судах);

8. Вид на жительство в Российской Федерации;

9. Удостоверение беженцев Российской Федерации (для беженцев);

10. Свидетельство о регистрации ходатайства иммигранта о признании его беженцем (для беженцев, не имеющих статуса беженца);

11. Временное удостоверение личности гражданина РФ (по форме 2П);

12. Свидетельство о рождении (для лиц, не достигших 15 летнего возраста).

III. Порядок заполнения бланков

1. Заполнение бланка информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Приложение N 1.

1.1. Бланк должен быть заполнен и подписан врачом и пациентом до начала лечения.

1.2. Заполняется, как правило, при поступлении (в приемном отделении или регистратуре), и вклеивается в медицинскую карту амбулаторного/стационарного больного. Заполнения паспортной части бланка производится согласно пункту II.1 настоящей Инструкции. Бланк вклеивается в медицинскую карту стационарного больного (ф. 003/у), историю родов (ф. 096/у), амбулаторную карту (ф. 025/у), индивидуальную карту беременной и родильницы (ф. 111/у), историю развития новорожденного (ф. 097/у) или другую медицинскую документацию.

1.3. При заполнении данного бланка пациент дает разрешение на осмотр другими медицинскими работника и студентами медицинских ВУЗов и колледжей. Если пациент не согласен на осмотр другими специалистами, то в абзаце «Я _______ согласен (согласна) на осмотр другими медицинскими работника. «, пациент вписывает между словами «Я» и «согласен» частицу «НЕ».

2. Заполнение бланка информированного добровольного согласия на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства. Приложение N 2.

2.1. Бланк целесообразно заполнять во время предоперационного осмотра пациента врачом анестезиологом-реаниматологом и в других случаях, когда требуется анестезиологическое пособие.

2.2. После заполнения паспортной части согласно пункту II.1 настоящей Инструкции, в строке «Добровольно даю свое согласие на проведение мне (представляемому):» указывается планируемый вид анестезиологического пособия, рекомендованного врачом анестезиологом-реаниматологом, а также указывается возможность изменения анестезиологической тактики.

— «О последствиях» — указывается слово «предупрежден»,

— «Врачом анестезиологом-реаниматологом» — указывается Ф.И.О. врача анестезиолога-реаниматолога (полностью).

2.4. Пациент или его законный представитель указывает на бланке число месяц и год заполнения бланка и собственноручно расписывается в соответствующей графе. Бланк визируется врачом анестезиологом-реаниматологом, получавшим согласие и вклеивается в медицинскую документацию.

3. Заполнение бланка информированного добровольного согласия на оперативное вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов. Приложение N 3.

3.1. Паспортная часть бланка заполняется согласно пункту II.1 настоящей Инструкции. В строке: «Добровольно даю свое согласие на проведение мне (представляемому) операции:» указывается название медицинского вмешательства. В строке «- Я ознакомлен (ознакомлена) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно даю свое согласие на:» указывается слово «операцию» или другой вид вмешательства. Пациент или его законный представитель ставит на бланке число месяц и год его заполнения и собственноручно расписывается в соответствующей графе. Бланк визируется врачом, получавшим добровольное информированное согласие на оперативное вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов. Бланк вклеивается в медицинскую карту стационарного больного (ф. 003/у), историю родов (ф. 096/у), амбулаторную карту (ф. 025/у) или другую медицинскую документацию совместно с предоперационным эпикризом, протоколом операции, согласием на анестезиологическое пособие.

3.2. В случае, если пациент или его законный представитель не согласны на запись хода операции на информационные носители с целью демонстрации вмешательства лицам с медицинским образованием для использования исключительно в медицинских, научных или обучающих целях или переливание крови или ее компонентов, в строках «Я ________ согласен (согласна) на запись хода операции на информационные носители. «, «________ даю согласие на переливание крови и ее компонентов» добавляется частица «НЕ». Например: «я НЕ согласен (согласна) на запись хода. «

4. Заполнение бланка отказа от проведения медицинского вмешательства. Приложение N 4.

4.1. Этот вид бланка используется в случае отказа пациента от медицинского вмешательства: операции, приема лекарственных средств, переливания крови и ее компонентов, отказа от госпитализации, от продолжения курса лечения в условиях стационара, дневного стационара, поликлиники и в других неоговоренных в данной Инструкции случаях.

4.2. В соответствии с действующим законодательством, при отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа.

4.3. При заполнении бланка отказа от медицинского вмешательства вначале заполняется паспортная часть бланка в соответствии с пунктом II.1 настоящей Инструкции. Указывается название лечебного учреждения, отделения и N палаты, где он находится на лечении.

В разделе «Возможные последствия отказа» ВРАЧ или ФЕЛЬДШЕР кратко указывает основные возможные последствия отказа от лечения, к примеру: «преждевременные роды, развитие энцефалопатии, летальный исход» и т.п.

4.4. Пациент или его законный представитель указывает на бланке число месяц и год заполнения бланка и расписывается в соответствующей графе. Бланк визируется врачом, получавшим добровольное информированное согласие на отказ от медицинского вмешательства. Бланк вклеивается в карту стационарного больного (ф. 003/у), историю родов (ф. 096/у), амбулаторную карту (ф. 025/у), индивидуальную карту беременной и родильницы (ф. 111/у), историю развития новорожденного (ф. 097/у) и другую медицинскую документацию. Если пациент отказывается от дальнейшего проведения лечения и настаивает на выписке из стационара, бланк вклеивается в медицинскую карту стационарного больного вместе с выписным эпикризом. В случае, если пациент является недееспособным лицом и его состояние не позволяет выразить его законную волю, то бланк подписывают его опекуны или законные представители.

5. Заполнение бланка информированного добровольного согласия на вакцинацию. Приложение N 5.

5.1. Данный бланк должен использоваться при проведении вакцинации в стационарах, поликлиниках, детских дошкольных учреждениях, школах, в центрах гигиены и эпидемиологии.

5.2. Вначале заполняется паспортная часть бланка в соответствии с пунктом II.1 настоящей Инструкции. Указывается название лечебного учреждения, отделения и N палаты (если пациент находится на стационарном лечении).

5.3. В предложении «Добровольно даю свое согласие на вакцинацию меня/лица, законным представителем которого я являюсь» подчеркивается ручкой или используется шрифт с подчеркиванием:

Если вакцинируется лицо, подписывающее согласие на вакцинацию, то подчеркиванием выделяется слово «Меня». В случае, если согласие заполняет законный представитель вакцинируемого, то подчеркивается фраза «лица, законным представителем которого я являюсь». Далее в строке «от» указывается заболевание или заболевания для предупреждения которых, делается вакцинация. После слова «Вакциной» указывается название иммунобиологического препарата, которым производится вакцинация.

5.4. Данный бланк используется не только при применении профилактических вакцин, но и при применении вакцин лечебных. Например: гоновакцина, герпетическая вакцина и т.п. Бланк подклеивается к медицинской документации.

6. Заполнение бланка «Анкета донора». Приложение N 6.

6.1. Данный бланк используется при сдаче донорами крови и ее компонентов, заполняется донором до начала сдачи крови или ее компонентов.

6.2. Донор указывает свое Ф.И.О. полностью, полное число лет и свой пол (мужской или женский). Письменно отвечает на вопросы разделов А — Г.

6.3. Донор указывает на бланке число месяц и год заполнения анкеты донора и расписывается в соответствующей графе.

Информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства

Согласно ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

На основании ч. 7 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина (т.е. фактически является неотъемлемой ее частью) и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

В силу ч. 8 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ форма информированного добровольного согласия утверждается Минздравом РФ, однако в настоящее время утверждены только формы на отдельные медицинские вмешательства (см., например, Приказ Минздрава России от 07.04.2016 № 216н, Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н), универсальная форма отсутствует.

Таким образом, медицинская организация вправе самостоятельно разработать форму информированного добровольного согласия. Как образец рекомендуем форму информированного добровольного согласия, утвержденную Приказом ФМБА РФ от 30.03.2007 № 88. Также рекомендуем разработать и заполнять форму информированного добровольного согласия на каждую медицинскую манипуляцию.

В информированное добровольное согласие, подписываемое пациентом, обязательно должно быть включено следующее:

1) Разъяснения по поводу диагноза. Особенно необходимо, если от осознания истинного положения дел зависит решение пациента прибегнуть к рекомендуемому методу лечения.

2) Согласование плана лечения. Врач должен также информировать больного о существующих альтернативных методах лечения.

3) Информирование о типичных рисках, связанных с лечением, о возможном его воздействии на качество жизни пациента в будущем.

В силу ч. 7 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ информированное добровольное согласие подписывается гражданином и медицинским работником. Таким образом, у гражданина при оказании медицинской помощи существует обязанность предварительно подписать информированное добровольное согласие. Однако на практике данная обязанность часто игнорируется. Особо стоит отметить, что отказ пациента от подписи информированного добровольного согласия без фактического отказа от медицинской помощи не является основанием для того, чтобы медицинская помощь не была ему оказана. В этом случае рекомендуем сделать в медицинской документации запись следующего содержания: «пациент, фактически соглашаясь с предложенным ему планом обследования и лечения, отказывается подписывать соответствующую документацию».

Читайте так же:  Порядок зачисления в ВУЗы. Если вышел приказ о зачислении

В свою очередь, в силу ч. 9 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в ч. 2 настоящей статьи);

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

В соответствии с ч. 3 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ гражданин, один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего в возрасте младше пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте младше шестнадцати лет имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения (за исключением случаев, предусмотренных ч. 9 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). При этом в силу ч. 4 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю несовершеннолетнего в возрасте младше пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте младше шестнадцати лет в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

Рекомендуем при разъяснении последствий отказа от медицинского вмешательства вносить в соответствующую форму запись следующего содержания: «Пациенту разъяснено, что в случае отказа от медицинского вмешательства возможно наступление негативных последствий в виде стойкого ухудшения здоровья, которые могут быть расценены впоследствии как причинение вреда здоровью средней тяжести, тяжкого вреда здоровью, а также возможного наступления летального (смертельного) исхода».

Единая форма отказа от медицинского вмешательства также на настоящий момент не утверждена Минздравом РФ, что позволяет медицинской организации разработать свою собственную форму. Рекомендуем использовать как образец форму отказа от медицинского вмешательства, утвержденную Приказом ФМБА РФ от 30.03.2007 № 88.

Согласно ч. 7 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ отказ от медицинского вмешательства подписывается гражданином и медицинским работником. И, как в случае с информированным добровольным согласием, пациент, фактически отказываясь от предложенной ему медицинской помощи, может отказаться подписывать форму отказа от медицинского вмешательства. В этом случае, ввиду того что несоблюдение процедуры, установленной законодательством, чревато для медицинских работников дополнительными рисками (например, привлечением к уголовной ответственности за неоказание помощи больному), рекомендуем составить акт в произвольной форме, в котором необходимо указать, что пациент, фактически отказавшись от медицинского вмешательства, отказался подписать соответствующую документацию, и заверить акт подписью трех медицинских работников (включая представителя администрации медицинской организации).

На основании ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ в отношении несовершеннолетних в возрасте младше пятнадцати лет или больных наркоманией несовершеннолетних в возрасте младше шестнадцати лет информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от медицинского вмешательства дается их законными представителями. Фактически это означает, что после достижения возраста пятнадцати лет (и шестнадцати лет в случае заболевания наркоманией) несовершеннолетний пациент вправе самостоятельно решать вопрос о необходимости оказания ему медицинской помощи. При этом в силу ч. 1 ст. 63 Семейного кодекса РФ родители обязаны заботиться о здоровье своих детей, то есть подобная обязанность лежит на родителях до достижения их детьми совершеннолетия (восемнадцатилетнего возраста).

Описание проблемы

Как быть в ситуации, когда мнение несовершеннолетнего пациента в возрасте старше пятнадцати лет о согласии на медицинское вмешательство или об отказе от него не совпадает с мнением его законных представителей (родителей)?

Нормативно-правовое регулирование

Согласно ч. 2 ст. 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом. В свою очередь, в соответствии с ч. 3 ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ в случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона.

Таким образом, нормы Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ имеют приоритет над соответствующими нормами Семейного кодекса РФ, и, следовательно, при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему пациенту в возрасте старше пятнадцати лет мы должны руководствоваться исключительно его мнением, а не мнением его законных представителей (родителей).

Алгоритм решения проблемы

Рекомендуем в случае, когда мнение несовершеннолетнего пациента в возрасте старше пятнадцати лет о согласии на медицинское вмешательство или об отказе от него не совпадает с мнением его законных представителей (родителей), провести с законными представителями (родителями) пациента разъяснительную беседу о нюансах законодательства и правах несовершеннолетних пациентов. В случае если родители будут настаивать на своей точке зрения, рекомендуем принять сторону несовершеннолетнего пациента, созвав консилиум и оформив решение об оказании ему медицинского вмешательства (отказа от медицинского вмешательства).

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (для учреждений, подведомственных ФМБА) утверждена Приказом ФМБА РФ от 30.03.2007 № 88

Информированное согласие взимается в соответствии с рекомендациями в области медицинской этики и этики исследований.

Добровольность определяется отсутствием принуждения, возможного в таких формах, как угрозы, авторитарное навязывание стороннего мнения, подтасовка информации

Больше образцов и бланков в наших Справочных Системах

Система «Экономика ЛПУ»
для главных врачей и экономистов

Система «Главная медицинская сестра»
все об объектах контроля главной медсестры

ВКК по новому приказу

Аккредитация

Новости о зарплате медиков в 2020

Бесплатные книги

Популярные статьи

Наши продукты

© 2006–2020 ООО «МЦФЭР»

Журнал «Здравоохранение» –
практический журнал для главного врача.

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Настоящий сайт не является средством массовой информации. В качестве печатного СМИ журнал «Здравоохранение» зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

Региональная общественная организация инвалидов «Перспектива»

Спасибо!

Вы успешно стали нашим подписчиком.

  • Главная
  • Защита прав
  • Ментальная инвалидность
  • Нормативно-правовые акты
  • Приказ Федерального медико-биологического агентства от 30 марта 2007 г. N 88 «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство»

Приказ Федерального медико-биологического агентства от 30 марта 2007 г. N 88 «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство»

НЕ ДОПУСКАЕТСЯ отказ от лечения или медицинского вмешательства лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

На основании пункта 3 статьи 17 Федерального закона от 09.01.1996 года N3-ФЗ «О радиационной безопасности населения» гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.

На основании пункта 2 статьи 9 Федерального закона от 18.06.2001 года N77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

На основании пункта 1 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 года N157-ФЗ граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок. Отсутствие профилактических прививок влечет: запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Постановлением Правительства РФ от 24.01.2018 №60 скорректированы Правила признания лица инвалидом

Постановлением Правительства РФ от 24.01.2018 №60) скорректированы Правила (Правила признания лица инвалидом, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля…

Приказ от 12 января 2017 г. №3н «Об утверждении порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 12 января 2017 г. N 3н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКАПРОВЕДЕНИЯ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В соответствии с частью 2 статьи 62…

Приказ от 29 июня 2016 г. №425Н «Об утверждении порядка ознакомления пациента либо его законного…

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 29 июня 2016 г. N 425н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКАОЗНАКОМЛЕНИЯ ПАЦИЕНТА ЛИБО ЕГО ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯС МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ, ОТРАЖАЮЩЕЙ…

О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 25 мая 1994 г. N 522О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц…

Об утверждении положений о доме-интернате для престарелых и инвалидов и психоневрологическом интернате Министерства социального обеспечения…

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РСФСРПРИКАЗот 27 декабря 1978 г. N 145 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЙО ДОМЕ-ИНТЕРНАТЕ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВИ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ИНТЕРНАТЕ МИНИСТЕРСТВАСОЦИАЛЬНОГО…

Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником…

Приказ Минздрава РФ, МВД РФ от 30 апреля 1997 г. N 133/269 «О мерах по…

В целях практического исполнения Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Федеральной целевой программы…

Постановление Правительства РФ от 25 мая 1994 г. N 522. «О мерах по обеспечению психиатрической…

Приказ Минздравмедпрома РФ от 13 февраля 1995 г. N 27. «О штатных нормативах учреждений, оказывающих…

В целях реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в части обеспечения гарантированных…

Постановление Совета Министров — Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 «О реализации…

Постановление Совета Министров — Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической…

Письмо Минздрава РФ от 31 января 2000 г. N 2510/902-32 «Об организации стационаров (отделений) специализированного…

В Министерство здравоохранения Российской Федерации поступают запросы относительно использования существующей нормативной базы при организации стационаров (отделений) специализированного типа для принудительного…

Постановление Правительства РФ от 25 мая 1994 г. N 522 «О мерах по обеспечению психиатрической…

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПОСТАНОВЛЕНИЕот 25 мая 1994 г. N522 О МЕРАХ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ ЛИЦ,СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИСписок изменяющих документов(в…

Приказ Минздрава РФ от 8 апреля 1998 г. N 108 «О скорой психиатрической помощи»

В целях реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», совершенствования и дальнейшего развития…

Приказ Минздравмедпрома РФ от 12 августа 1994г. N167 «Об объявлении постановления Правительства Российской Федерации «О…

Приказ Минздравмедпрома РФ от 12 августа 1994г. N167 «Об объявлении постановления Правительства Российской Федерации «О мерах по обеспечению психиатрической помощью…

Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав…

Признавая высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности; учитывая, что психическое расстройство может изменять отношение человека…

Федеральный закон от 24 апреля 2008 г.N48-ФЗ «Об опеке и попечительстве» (с изменениями от 18…

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОПЕКЕ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВЕ24 апреля 2008 года N 48-ФЗ (в ред. от 28.11.2015 N 358-ФЗ) ПринятГосударственной Думой11 апреля 2008…

Гражданский кодекс РФ (извлечение)

Статья 17. Правоспособность гражданина 1. Способность иметь гражданские права и нести обязанности (гражданская правоспособность) признается в равной мере за всеми гражданами. 2…

Конституция Российской Федерации (извлечение)

Статья 17 1. В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного…

По admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *