Инвалидность при эпилепсии в России
Эпилепсия относится к неврологическим заболеваниям, связанным с отклонением работы головного мозга. В состоянии эпилептического припадка больной не в состоянии контролировать свои действия, от чего может принести себе вред. Люди, столкнувшиеся с такой проблемой, всегда начинают интересоваться темой, дают ли инвалидность при эпилепсии? Инвалидность дают, поэтому рассмотрим этот вопрос подробнее.
На основании каких факторов присваивается инвалидная группа?
Для установления группы инвалидности, МСЭ будет:
смотреть, есть по факту или нет у эпилептика неподдающиеся лечению эпилептические приступы;
оценивать, нарушена у эпилептика или нет возможность полноценно жить в социуме;
оценивать, можно ли допускать эпилептика к опасным работам.
На фоне прогрессирования эпилепсии и приема медпрепаратов, у больных могут развиваться глазные заболевания, может снижаться слух и нарушаться двигательная система. Нередко развивается и психическая неустойчивость.
Также наличие эпилепсии может отрицательно влиять на жизнь человека. Качество жизни будет ухудшаться за счет:
необходимости постоянно принимать дорогостоящие медсредства;
необходимости ежемесячно посещать врача.
Эпилепсия: группы инвалидности при эпилепсии у взрослых
Человек, желающий получить инвалидную группу из-за эпилепсии, должен знать, что существует три инвалидные группы, каждой из которых соответствует определенный анамнез:
Третья группа . Она дается, если имеет место самая слабая форма проявления заболевания. Дается эта группа 40% больным, страдающим данным недугом. Ей характерны:
редкие, умеренные парциальные приступы-судороги 2-3 раза в месяц;
припадки с потерей сознания 2-3 раза в месяц;
психоневрологические приступы 1 раз в полтора месяца и чаще;
нарушения в психологическом становлении;
потеря возможности себя контролировать (ослабевает мышечная сила, появляются проблемы с передвижением).
Человек сохраняет возможность трудиться, но с некоторыми ограничениями. Поэтому на вопрос, дают ли группу инвалидности при эпилепсии в слабой форме, ответ будет положительный. Третью группу может получить каждый эпилептик.
Вторая группа инвалидности. Является самой распространенной и дается 50% больным. Ей свойственны:
продолжительные парциальные (до 4 раз в месяц) судороги;
припадки фиксируются до 3 раз за 3 месяца;
проявление ограниченности умственных способностей, не позволяющих доброкачественно выполнять работу;
проблемы, не позволяющие себя обслуживать.
Внимание! Чтобы МСЭ подтвердила инвалидность, эпилептик должен документально подтвердить наличие припадков.
Первая группа. Является самой тяжелой и встречается у 4% эпилептиков. Чаще всего она проявляется в виде:
часто повторяющихся эпилептических приступов с потерей сознания;
отклонений в психическом состоянии;
потерей способности ухаживать за собой;
потерей физических и умственных способностей, необходимых для выполнения трудовой деятельности;
паралича конечностей, нарушений зрения, слуха.
По статистике 75% больных этой группы – это дети, не достигшие 18 лет.
Эпилептики I группы имеют четко сформировавшееся слабоумие, уменьшение размера головного мозга на фоне развивающейся отечности. Дети со II группой инвалидности, несмотря на частые приступы, способны обучаться в спецучреждениях, а взрослые эпилептики с этой группой способны работать на адаптированных производственных точках.
Эпилептики III группы составляют большинство, болезнь проявляется в легкой форме и позволяет успешно работать на разнообразных работах.
Как оформляется инвалидность?
Для назначения инвалидной группы больному следует обратиться к неврологу и получить направление на сдачу анализов и обследование к требующимся врачам.
Для этой цели потребуется:
сдать на обследование кровь и мочу;
пройти рентген черепа;
пройти обследование глазного дна у окулиста;
пройти ЭХО-ЭГ и электроэнцефалографию;
пройти томографию и МРТ;
обследоваться у психотерапевта.
По результатам обследования невролог должен:
заполнить направление (форма 088/а-06) на соцэкспертизу МСЭ;
направить больного на спецкомиссию, где произойдет оценка здоровья человека.
После невролога все собранные бумаги проверяются главврачом, который их заверяет подписью и печатью.
Далее эпилептику потребуется предоставить все документы в офис МСЭ для установления даты экспертизы.
Если по результатам экспертизы человек признается инвалидом, то ему вручается документ, подтверждающий инвалидную группу. На протяжении 1 месяца врачебной комиссией вырабатывается реабилитационная схема для лечения больного.
На основании всех полученных документов, эпилептику потребуется обратиться в ПФ РФ для начисления соцвыплат и предоставления льгот.
Инвалидность по эпилепсии: условия труда
Получив инвалидность по эпилепсии, больной должен предупредить свое руководство о наличии болезни, которая предполагает создание условий труда, благоприятных для работы эпилептика. На основании инвалидности, работник должен получить:
трудовое место, обустроенное с учетом индивидуальных возможностей;
трудовую неделю, не превышающую 35 часов;
освобождение от сверхурочных часов, от работы в праздники и выходные дни (в противном случае потребуется согласие инвалида на дополнительные трудовые часы).
Реабилитация
Получив свидетельство по инвалидности, больной получает от врачей индивидуальную программу, направленную на восстановление здоровья. Процесс реабилитации будет складываться из:
Соцреабилитация складывается из таких пунктов:
выставляется требование заниматься спортом;
решаются вопросы возможности создания семьи и рождения чад;
проводится обучение по общеобразовательным программам;
проводится работа с больным с целью сохранения соцстатуса.
Эпилепсия у детей
Рассматривая инвалидность по эпилепсии у детей, следует отметить, что в медицинской практике чаще всего встречается 3 группа и несколько реже 2 группа. Также следует подчеркнуть, что проявление эпилепсии у детей имеет существенные отличия от этих же проявлений у взрослого человека.
Так, заболевание у малышей практически не диагностируется. Младенцы не имеют судорожных приступов, но идет констатация головной боли, присутствие тошноты с рвотой, могут наблюдаться расстройства речи.
В качестве лечения детям назначаются противосудорожные средства.
К сведению! Родителям, имеющим детей-эпилептиков, следует строго выполнять рекомендации врачей, уделяя малышу много внимания. Занимаясь лечением, нельзя позволять ребенку перемещаться на большие расстояния, перегреваться на солнце, получать чрезмерные физнагрузки.
Актуальные вопросы и ответы
Вопрос 1: Что такое бессрочная инвалидность и кому она присваивается?
Ответ 1: Бессрочную инвалидность, которая не требует переподтверждения, могут присваивать эпилептикам I и II группы в случаях устойчивой утраты трудоспособности. Эти группы инвалидности не стоит подтверждать тогда, когда доказано, что на протяжении упорного пятилетнего лечения положительная динамика не наблюдалась.
Вопрос 2: Какие факторы становятся причиной появления эпилепсии?
Ответ 2: С учетом этиологии выделяется три основных фактора появления болезни:
Симптоматический. Связан со структурными и функциональными изменениями в головном мозге. Например, заболевание могло развиться на фоне черепно-мозговой травмы, врожденного порока, опухоли, под воздействием вируса.
Наследственный. В данном случае изменений в головном мозге не обнаруживают, но присутствуют близкие родственники с этим заболеванием.
Криптогенный. Причина возникновения проблемы не обнаруживается.
Вопрос 3: Что представляют собой генерализованные приступы и чем они отличаются от парциальных?
Ответ 3: Парциальные приступы проявляются в сокращении мышц шеи, голени и кистей без потери сознания. При таких припадках у человека может наблюдаться ухудшение слуха, нарушения психические и вазомоторные. В поведении может проявиться потирание рук, жевание в виде автоматизма, необоснованный смех и бег. Продолжительность припадка может составить несколько дней и завершится амнезией. Начинается припадок с галлюцинаций, сердцебиения и дискомфорта. Положительная сторона приступа – у человека есть время позвать на помощь или остановить машину.
Генерализованный приступ опасен своей внезапностью и вводом человека в беззащитное состояние. Начинается припадок с громкого крика, дыхание приостанавливается, зубы сжимаются. Мышцы тела начинают поочередно сжиматься и разжиматься, происходит неконтролируемое мочеиспускание. Через 2-5 минут больной приходит в себя, ощущая боль в голове и сонливость.
К сведению! В случае с генерализованным приступом, эпилептик может, наблюдая за своим состоянием, подметить предвестники припадка за несколько часов. Как правило, за некоторое время у больного может появиться беспричинная злоба, тревога или головная боль.
Эпилепсия: возможно ли получение инвалидности?
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Причины возникновения
Симптомы
Самый типичный симптом эпилепсии – характерные судорожные припадки. Различают парциальные (очаговые) приступы и генерализованные.
сложные (смех, бег).
Вторичному приступу предшествует ощущение больным парциального припадка (ауры), то есть появление галлюцинаций, дискомфорт, учащение сердцебиения. Для каждого аура индивидуальна, что бывает полезно для самого человека, так как у него есть время позвать на помощь, остановить автомобиль, сесть.
Первично генерализованные приступы наиболее опасны, так как их возникновению не предшествует аура, а значит, человек оказывается беззащитен.
тоническая (кратковременная остановка дыхания, напряжение мышц тела, зубы стиснуты);
клоническая (попеременное расслабление и напряжение мышц, часто оканчивается мочеиспусканием);
постприступная (наступает через 2-5 минут; больной ощущает сонливость, головную боль).
Важно понимать, что о возможном приступе больной может узнать еще за несколько часов до его появления. Необходимо постоянно внимательно наблюдать за своим состоянием, и при внезапном ощущении тревоги, беспричинной агрессии, головной боли насторожиться, так как это – признаки продрома (предвестника приступа).
Преимущественно в детском возрасте встречается тип приступа, носящий название абсанс. Он характеризуется временной утратой сознания. Больной словно застывает, устремив глаза в одну точку. Длительность абсансов до 30 секунд, после чего деятельность возобновляется.
Инвалидность
Так как в результате эпилептических припадков больной спонтанно утрачивает контроль над своими действиями, возникают проблемы в осуществлении трудовой деятельности. Дают ли инвалидность при эпилепсии взрослым? В связи с тем, что лечение затруднительно, а хроническая болезнь создает серьезные препятствия для осуществления жизнедеятельности гражданином, больным дается инвалидность.
Порядок получения
Для признания инвалидности больной направляется медико-социальную экспертизу (МСЭ). Для ее прохождения необходимо получить направление от организации, оказывающей больному лечебную помощь (чаще всего в поликлинике у врача-невролога). Оформляется оно в виде формы 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу», в которой указывается общее состояние больного, описывается уровень патологии функций органов, результаты проведенных реабилитационных процедур. Если направление не получено, берется справка об отказе.
В бюро МСЭ больной обследуется необходимыми специалистами и сдает ряд анализов для подтверждения диагноза и вынесения вердикта.
В случае эпилепсии проводятся:
электро-энцефалография (видео-ЭЭГ- мониторинг);
Составление акта и выдача справок
Решение МСЭ можно обжаловать в региональном, а затем столичном бюро МСЭ. Последней инстанцией будет суд.
Группа, которая присваивается на МСЭ, зависит от степени нарушения общих функций организма в результате болезни. Итак, какую же группу дают? (Не забудьте прочитать статью про документы для оформления группы инвалидности)
3 группа
2 группа
1 группа
Заболевание прогрессирует: очень частые приступы, резко снижена способность к жизнедеятельности; развивается слабоумие. При отсутствии результатов реабилитационной терапии на протяжении 5 лет выдается справка о бессрочной инвалидности.
Получение инвалидности у детей
Процесс признания инвалидности у детей не отличается от такого у взрослых. Прохождение МСЭ происходит под наблюдением официального представителя ребенка (родитель, опекун, социальный работник).
Реабилитация больных эпилепсией заключается в снижении количества припадков и сокращении их времени.
Одним из важных этапов реабилитация инвалидов является обеспечение им условий для трудовой деятельности (Конвенция о правах инвалидов)
Идиопатическая эпилепсия не поддается профилактике в силу ее наследственности. Симптоматическую возможно предотвратить с помощью следующих мер:
предупреждение черепно-мозговых травм (например, использование защитных шлемов);
В случае тяжелого течения болезни реабилитацию пациент проходит стационарно в специальных учреждениях. При безуспешном медикаментозном лечении и нарастании процесса течения болезни возможно применение радикального типа лечения – оперативного удаления поврежденного участка коры.
Статистика заболеваемости эпилепсией
Согласно данным ВОЗ заболеваемость эпилепсией на территории Российской Федерации составляет 0,3% (2.98 на 1000 населения), что является приемлемым результатом, учитывая то, что этот показатель в разных регионах мира колеблется от 0,15% до 5%. Во всех возрастных группах заболеваемость мужчин выше (48,3%), чем женщин (23,3%). Лишь 60-80% больных прошло процедуру МСЭ и медикаментозное лечение.
Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:
+7 (499) 938-46-83 (Москва)
+7 (812) 425-67-01 (Санкт-Петербург)
—>Медико-социальная экспертиза —>
| [ —>Новые сообщения · —>Участники · —>Правила форума · —>Поиск · RSS ] |
- Страница 12 из 21
- «
- 1
- 2
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- …
- 20
- 21
- »
|
  
Инвалидность при эпилепсии |
| astra71 |
Дата: Пятница, 15.09.2017, 12:47 | Сообщение # 166 |
Ознакомился.
Не вижу документальной фиксации эпиприступов — все со слов больного.
Стац. лечение в мае с 16 по 24-е, в выписке речь идет о приступе от 14.05.2017 (в то время больной еще не находился в стационаре).
О том, что за время пребывания в стационаре у больного фиксировались эпиприступы — ни слова не сказано.
Выписка из второго стационара с 13 по 18 августа 2017г.
В ней также идет ссылка на приступ от 14.05.2017, приступ в июне (без даты) — в это время больной еще не находился в стационаре, и говорится о том, что с 12 на 13 августа у больного было 6 приступов по 3-4 минуты — при этом неясно — видели ли врачи стационара эти приступы или они также записаны со слов больного или его родственников.
Вероятнее всего, у больного был приступ (или их серия), по поводу чего больной был госпитализирован, но на момент прибытия в стационар эпиприступов у него уже не было. Если это так, то такие приступы документально зафиксированными считаться не могут, так как записаны они со слов самого больного (его родственников).
Документально зафиксированными считаются приступы, которые врачи видели лично — своими собственными глазами, а не вписанные в мед. документацию со слов больного.
Если у вас и прочие приступы зафиксированы также «документально» (все с ваших слов или со слов больного), то в данной ситуации высоковероятны проблемы с установлением инвалидности, так как по факту никто из врачей этих приступов не видел, а в мед. документы они вписывались только на основании заявлений больного, который в устной форме может сказать, все, что пожелает (особенно в преддверии прохождения МСЭ).
|
|
|
|
| astra71 |
Дата: Воскресенье, 17.09.2017, 08:43 | Сообщение # 167 |
|
|
Вопрос от alexey833:
Здравствуйте. В 2012 году после закрытой ЧМТ (прошел курс лечения в стационаре) развилась гидроцифалия мне сделали шунтирование головного мозга. В том же году дали 3-ю группу инвалидности. В течении года состояние улучшилось, я не стал продлевать группу. С 2014 года стали приступы эпилепсии. До 2017 года получил еще 3-и ЧМТ при падении во время приступов, лежал в больницах с 14-17 год 8-мь раз, поставлен диагноз «эпилепсия» Сейчас хотел оформить группу но мне отказали. Назвали причину, что не могут дать инвалидность не зная сколько точно приступов в месяц у меня происходит. Как я понимаю у меня ухудшение здоровью после шунтирования на лицо, а мне отказали!
|
|
|
|
| astra71 |
Дата: Воскресенье, 17.09.2017, 08:43 | Сообщение # 168 |
|
|
Ответ:
С этим никто и не спорит, но не все больные (в том числе и с эпилепсией и шунтом) признаются инвалидами (даже если им стало хуже, чем было раньше).
Сам по себе шунт в мозге не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Перспективы установления инвалидности по эпилепсии зависят от ХАРАКТЕРА и ЧАСТОТЫ документально зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ (обязательно на фоне противосудорожной терапии) и от степени выраженности нарушения психических функций.
По эпилепсии — если за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ нет документально зафиксированных эпилептических приступов с частотой и характером, указанными в пункте 7.7.2 приложения к Приказу 1024н (и более тяжелых) — оснований для установления инвалидности не имеется.
7.7.2 Легкие припадки (3 — 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, психопатологической симптоматикой, затруднениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности;
тяжелые припадки — 1 — 2 в месяц;
выраженные дисфории — 1 раз и реже в месяц;
сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания — 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные припадки — 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, психопатологическая симптоматика, затруднения адаптации в основных сферах жизнедеятельности.
В любом случае — при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше — в ФБМСЭ.
Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
|
|
|
|
| lenorka23 |
Дата: Пятница, 22.09.2017, 13:38 | Сообщение # 169 |
У моего ребенка выставлен диагноз ЭПИЛЕПТИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ С ЧАСТЫМИ АТИПИЧНЫМИ АБСАНСАМИ С МИОКЛОНУСАМИ МЫШЦ ПОДБОРОДКА,ФОТО И ГИПОКСИЯЧУВСТВИТЕЛЬНЫМИ,эпизодами автоматизма в руке,эпизодом генезализованные тонико-клоническими приступами,с непсихическими расстройствами(эпилептическая когнитивная дезинтеграция с нарушением обучаемости,оптокинетической дислексией,негрубым речевым регрессом)резистентная к терапии.
Вопрос такой:при прохождении теста интелект по векслеру психолог сказал что у нас умственная отсталость легкой степени,и что по результатам иследования у нас есть показания к 8-му виду обучения!но что меня беспокоит это то что ребенок в будущем выпустится со справкой из школы и с ней не поступит не в одно учебное заведение и инвалидности тоже не будет(и куча противопоказаний к тому же). Есть ли шансы у ребенка с уо легкой степени получить инвалидность в будущем после 18-ти лет?!
Сейчас у нас 7-8 замираний,принимаем два противосудорожных препарата!продлят ли нам инвалидность с замираниями и уо(умственной отсталостью)!?Еще у нас системное недоразвитие речи(не можем составить рассказ и пересказать,пишет с пропусками букв)и перешли в третий класс а с трудом считаем до 10(на пальцах)-счет дальше проблематично!
Ребенок полностью себя обслуживать не может,боится в комнате оставаться одной(даже если кто то есть в соседней комнате),контролировать поведение не может,уроки самостоятельно делать тоже не может!не понимает что от нее требуют в школе(вышли с домашнего обучения на обычное обучение в классе)!
И ВОЗМОЖНО ЛИ инвалидность продлить на два года?!уже в течении двух лет мы на инвал-ти и каждый год переоформляем-в этом году в третий раз пойдем!спасибо!с уважением,Елена.
|
|
|
|
| astra71 |
Дата: Пятница, 22.09.2017, 14:43 | Сообщение # 170 |
|
Перспективы установления инвалидности зависят от:
— состояния здоровья больного на момент его освидетельствования в бюро МСЭ;
— законодательства по МСЭ, действующего на момент этого освидетельствования.
Каким будет состояние здоровья вашего ребенка после 18 лет — на сегодняшний день никому не известно.
То же касается и законодательства по МСЭ, которое меняется достаточно регулярно (и каким оно будет через много лет — сейчас никому не известно).
Если исходить из того, что ни состояние здоровья вашего ребенка, ни законодательство по МСЭ к тому времени не изменятся, то предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).
Умственной отсталости легкой степени в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты 7.2.1 — 7.2.1.3 (рекомендую с ними внимательно ознакомиться — чтобы иметь представление о том, когда и какие группы инвалидности при данной патологии устанавливаются — согласно вышеприведенных соотношений процентов и конкретных групп инвалидности).
В вашем случае — нет.
В любом случае — при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по сроку установления инвалидности), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше — в ФБМСЭ.
Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
|
|
|
|
| 02_69 |
Дата: Пятница, 06.10.2017, 22:28 | Сообщение # 171 |
Добрый вечер! У моего ребёнка (девочка 2,8 г.) на данный момент диагноз височная симптоматическая эпилепсия. Все началось внезапно 7 июля 2017 года после ротовируса. Всего в эту ночь было 7 судорог с отключением сознания через каждые два часа. Скорую вызвала после первых судороги, нас отвезли в районую больницу. По приезду произошла вторая судорога. Ей вкололи реланиум и ещё какие то препараты, поставили капельницы. Через два часа опять судороги опять реланиум и капельница с магнезией. Это тоже не помогло. Нас перевозят в областную. По дороге опять приступ, котят реланиум в вену. И в больнице приступы остановили в реанимации конвулексом в вену. Сделали ЭЭГ на котором увидели множество очагов, МРТ(0,3 тесла) было чисто.
Прописали депакин и выписали домой.
Через две недели на фоне температуры после жаропонижающего у нас происходит опять приступ. По приезду в районную ещё один приступ, колят реланиум в вену. Отправляют в областную.в областной больнице ещё 8 приступов. Лекарства никакие не помогают, делают титрирование (могу ошибаться в названии) реланиумом на 20 часов. Но и на нем приступы продолжаются. После 6 часов титрирование начался эпилептический статус. Приступы пошли через каждые 5-7 минут. Всего было 35 приступов. Остановили теопенталом на 20 часов в реанимации. На ээг множественные очаги, основной очаг слева. Зафиксирован приступ.
Назначили кеппру и депакин оставили.
На этой неделе делали планово мрт (1,5 тесла) и там обнаружили гетеротопия серого вещества 11 мм справа. Это редкий порок головного мозга. Оно и вызывает такие сильные приступы у ребёнка.
После приступов шаткая походка (очень часто падает), ежедневно жалуется на боли в правой руке и ноге, иногда не может взять предмет (игрушку) в правую руку. Вот только недавно выучили как зовут маму и папу, все животные на картинках и в жизни все собачки. С памятью совершенно беда стала. Ничего не запоминает. Даже то что только проговоришь.И стала очень агрессивная. У меня трое деток, она самая младшая. До приступов она была очень тихой. Сейчас дерется, щипается. Пытаешься остановить она сильнее начинает бить, и именно по лицу.
Могу ли я оформить инвалидность ребёнку или нужно ещё наблюдать ребёнка? Спасибо заранее за ответ!
Извиняюсь за долгое описание нашей ситуации!
|
|
|
|
| astra71 |
Дата: Суббота, 07.10.2017, 09:38 | Сообщение # 172 |
|
На сегодняшний день пока еще рано говорить об инвалидности.
Заболевание выявлено совсем недавно — всего 3 месяца назад, в настоящее время больная нуждается в продолжении лечения и наблюдения (в течении еще минимум 3-х месяцев).
В соответствии с действующим законодательством:
«На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.»
Проще говоря — СНАЧАЛА — больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения — по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В вашем случае — судить о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности — можно будет в сроки ориентировочно не ранее 6 мес. от даты установления диагноза (первого эпиприступа).
В случае направления больной на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков — высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено — как преждевременное, необоснованное, т.е. — слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков — можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности — в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ уже сейчас (свое мнение по вашей ситуации я изложил выше) и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в настоящее время.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
|
|
|
|
| 02_69 |
Дата: Суббота, 07.10.2017, 10:44 | Сообщение # 173 |
Спасибо большое за ответ!
|
|
|
|
| astra71 |
Дата: Суббота, 07.10.2017, 11:02 | Сообщение # 174 |
Пожалуйста.
Всего доброго.
|
|
|
|
| belayaakaziya |
Дата: Вторник, 10.10.2017, 21:04 | Сообщение # 175 |
|
|
Здравствуйте. Мне 32 года, пол — женский, нигде не работаю. Образование — среднее.
Больна с детства.
На данный момент мой диагноз по неврологии звучит так: » ??? Последствия перинатальной энцефалопатии в виде умеренного подкоркового синдрома с генерализованной формой торсионной дистонии, с вовлечением мышц шеи, туловища, конечностей, выраженного астено-вегетативного синдрома, умеренного вестибуло — мозжечкового синдрома, мнестико-интеллектуального снижения. Симптоматическая эпилепсия в виде редких сложных парциальных приступов со вторичной генерализацией в анамнезе «.
В 2002 году, по достижении 18 лет, получила инвалидность 3-й группы, в 2004 году её сняли ( Видимо, в связи с улучшением торсионной дистонии). После этого были попытки оформить инвалидность, но безуспешно. На МСЭ говорили, что не дают из-за того, что приступы эпилепсии редкие. Но проблема-то СОВСЕМ НЕ В НЕЙ!
Моя проблема в торсионной дистонии, что я не могу нормально ходить, больше 30-ти минут я ходить не могу, при том, что в я сопровождении.(1 я совсем не могу). Во время ходьбы у меня начинаются сильные мышечные спазмы, очень сильно кружится голова. я могу упасть. На машине, и соответственно, на транспорте я тоже НЕ МОГУ( мне СИЛЬНО плохо на КАЖДОМ повороте). «Плюсом» идут — снижение памяти, общая слабость, быстрая утомляемость, частые головные боли, шаткость походки.
В сентябре 2017 я лежала в стационаре, улучшения КАКОГО-ЛИБО у меня нет. Все вышеперечисленные симптомы указаны в выписке.( В стационаре я ходила по коридору, держась за стенку). Имеется ЭЭГ ( с уменьшением остро-волновой активности в сравнении с 2014 г.), УЗДГ и ЭХО.
В рекомендациях в выписке врач написала — предоставить документы на МСЭ.
В связи с этим вопрос:
Могу ли я рассчитывать на получение инвалидности?
Большое спасибо за ответ!
|
|
|
|
| astra71 |
Дата: Среда, 11.10.2017, 09:22 | Сообщение # 176 |
|
|
Здравствуйте, belayaakaziya.
Далеко не все больные с торсионной дистонией признаются инвалидами.
Для оценки перспектив возможного установления инвалидности по торсионной дистонии — требуется ваш объективный (внешний) осмотр — для оценки степени выраженности нарушений статодинамической функции (заочно это сделать невозможно).
Перспективы установления инвалидности по эпилепсии зависят от ХАРАКТЕРА и ЧАСТОТЫ документально зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ (обязательно на фоне противосудорожной терапии) и от степени выраженности нарушения психических функций — которые в предоставленной вами информации не указаны.
Если за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ нет документально зафиксированных эпилептических приступов с частотой и характером, указанными в пункте 7.7.2 приложения к Приказу 1024н (и более тяжелых), то в этом случае оснований для установления инвалидности по эпиприступам — не имеется.
7.7.2
Легкие припадки (3 — 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, психопатологической симптоматикой, затруднениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности;
тяжелые припадки — 1 — 2 в месяц;
выраженные дисфории — 1 раз и реже в месяц;
сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания — 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные припадки — 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, психопатологическая симптоматика, затруднения адаптации в основных сферах жизнедеятельности.
При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше — в ФБМСЭ.
|
|
|
|
| belayaakaziya |
Дата: Среда, 11.10.2017, 17:33 | Сообщение # 177 |
| Спасибо большое за Ваш ответ!
Сначала по поводу обследований. Это всё, что у меня есть на сегодняшний день (к сожалению). Если Вы имеете в виду, что мне необходимо сделать МРТ головного мозга, то для меня этот вид обследования не представляется возможным( из-за моего состояния — лежать, не двигаясь, я не могу (спазмы мышц) + сильное головокружение + боязнь замкнутого пространства).
Что касается эпилепсии, то по этому заболеванию мне инвалидность не положена 100%. Я об этом знаю давно. На МСЭК в 2009 году врачи об этом говорили прямо, ещё когда не было настоящих Правил, Приказов ( о получении инвалидности). А теперь эти Правила ужесточились кардинально!
( В этом году было 2 приступа с потерей сознания, весной. Про оба приступа написано в амбулаторной карте). Вопрос в связи с этим на будущее: Когда имеются такие записи в карте, то они тоже считаются, как документально зафиксированные? Или нет?
Поэтому, я и имею в виду, что у меня, если и есть какой-либо шанс получить 3-ю группу, то это только по торсионной дистонии и, может быть, ещё по вестибуло-мозжечковому синдрому. ( В выписке имеются ещё такие слова ( если они, конечно, Вам чем-то помогут): «Дистонический гиперкинез при ходьбе в виде насильственного наклона туловища в стороны; периодически насильственный поворот головы влево». )
Больше ни по какому заболеванию ( ни по терапии, ни по психиатрии) оформить группу у меня не получится. Каких-то серъёзных отклонений у меня нет. Психиатр написала — расстройство личности в связи с эпилепсией, но без степени выраженности данного заболевания, а психотерапевт это же самое, но под вопросом.
Вот такая ситуация.
И в связи с вышеизложенным, хотелось бы узнать Ваше окончательное мнение.
Заранее Вам большое спасибо!
|
|
|
|
| astra71 |
Дата: Среда, 11.10.2017, 18:26 | Сообщение # 178 |
|
Свое мнение по вашей ситуации я достаточно ясно высказал еще в вышерасположенном посте № 176.
Персонально для вас повторяю второй (и последний) раз:
Далеко не все больные с торсионной дистонией признаются инвалидами.
Для оценки перспектив возможного установления инвалидности по торсионной дистонии — требуется ваш объективный (внешний) осмотр — для оценки степени выраженности нарушений статодинамической функции (заочно это сделать невозможно).
То же самое относится и к вестибуло-мозжечковому синдрому.
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ уже сейчас (свое мнение по вашей ситуации я изложил выше) и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления группы инвалидности в вашем случае.
При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше — в ФБМСЭ.
|
|
|
|
| astra71 |
Дата: Суббота, 06.01.2018, 15:03 | Сообщение # 179 |
|
|
Вопрос от gonozovivan:
Добрый день, идиопатическая эпилепсия с 1 года 3 месяцев.
Возраст 38 лет, пол мужской, высшее экономическое образование (бухгалтерский учет и аудит), работаю курьером 28 часов в неделю (5 часов в день), лежал с стационаре в 2017г. 1 раз 10 дней.
Психиатр указал в направлении астеноорганический синдром, выписной эпикриз за 10 дней 6 приступов до 1-й минуты и один приступ серийный 10 минут
16.11.2017г. врачебной комиссией ГАУЗ ЯО «Клиническая больница» в составе: Зам. главного врача по КЭР, зав. неврологическим отделением, зав. терапевтическим отделением поликлиники с учетом возраста начала заболевания (с одного года), наличия изменений при ЯМРТ, нарушения психических функций (личностных особенностей), снижение уровня социальной адаптации (работа не соответствует уровню образования и специальности) в соответствии с п. 7.7.2 приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 №1024н я был направлен на медико-социальную экспертизу. В направлении, выданном мне на МСЭ, указано, что состояние на момент направления меня на МСЭ у меня отмечаются тяжелые припадки частотой 4-5 раз в месяц с потерей и расстройством сознания, что раз в 2 месяца у меня бывают серийные приступы длительностью до 10 минут, что подтверждается медицинской документацией (записями в амбулаторной карте и выписным эпикризом стационара), количество простых парциальных приступов имеет высокую частоту, что отражено в заключении ГБУЗ ЯО «ОКБ» областного невролога, представленным мной на МСЭ.
На работу с таким заболеванием по специальности меня не принимают, так как работа в финансовой сфере противопоказана и работодатели, когда видят в военном билете запись о том, что я не годен к военной службе из-за психопатии, отказываются даже обсуждать вопрос о приеме меня на работу по профессии. Имея высшее экономическое образование, я вынужден работать курьером и то только 5 часов в день, получая 6748 рублей в месяц, данные представлены мной на МСЭ в виде производственной характеристики, что значительно ниже прожиточного минимума для граждан, проживающих на территории Ярославской области.
Таким образом, у меня существенно затруднена адаптация в основных сферах жизнедеятельности. Заболевание за 37 лет привело к тому, что я до сих пор не могу создать семью, так как последствия заболевания и приема психотропных препаратов, назначенных врачами для купирования приступов имеет разрушительный эффект для психики, родственники отмечают, что я стал злопамятным, обидчивым, чрезмерно пытаюсь добиться правды, не отличая главного от проходящего.
Вопрос: положена ли мне группа?
|
|
|
|
| astra71 |
Дата: Суббота, 06.01.2018, 15:08 | Сообщение # 180 |
|
Данные обстоятельства не являются безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству.
Теперь что касается перспектив установления инвалидности непосредственно по частоте и тяжести эпиприступов.
Перспективы установления инвалидности по эпилепсии зависят от ХАРАКТЕРА и ЧАСТОТЫ документально зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ (обязательно на фоне противосудорожной терапии) и и от степени выраженности нарушения психических функций (при их наличии).
Если за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ нет документально зафиксированных эпилептических приступов с частотой и характером, указанными в пункте 7.7.2 приложения к Приказу 1024н (и более тяжелых), то оснований для установления инвалидности по эпиприступам не имеется.
7.7.2 Легкие припадки (3 — 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, психопатологической симптоматикой, затруднениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности;
тяжелые припадки — 1 — 2 в месяц;
выраженные дисфории — 1 раз и реже в месяц;
сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания — 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные припадки — 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, психопатологическая симптоматика, затруднения адаптации в основных сферах жизнедеятельности.
Тут надо детально разбираться — кто и как именно ДОКУМЕНТАЛЬНО эти ваши эпиприступы зафиксировал (за последние 12 мес. перед МСЭ).
Лечащие врачи в 90-95% случаев (в том числе в амб. карте и в форме 088/у-06) фиксируют «документально» эти эпиприступы исключительно со слов самого больного.
Т.е., к примеру, больной пришел к врачу и заявил, что вчера (или сегодня утром) у него был эпиприступ, врач пишет это в амб. карту, хотя сам лично врач этого приступа не видел.
Такого рода «документальная» фиксация приступов для целей МСЭ документальной не является, так как в устной форме больной может сказать все, что ему угодно (особенно в ситуации предстоящего прохождения МСЭ с целью добиться установления инвалидности со всеми ей сопутствующими льготами).
Для целей МСЭ документально зафиксированными считаются только эпиприступы, которые лично (своми глазами) видели лечащие врачи (эпиприступы на приеме у лечащего врача, в стационаре, на глазах у врачей «Скорой помощи» — если они успели приехать до окончания приступа и т.д.) и сделали об этом соответствующие записи в мед. документах больного.
Для целей МСЭ документально зафиксированными считаются эпиприступы, которые врачи видели лично — своими собственными глазами, а не вписанные в мед. документацию со слов больного.
Надо детально изучать выписку из стационара — как и кто там эти приступы фиксировал, смотреть данные инструментальных обследований.
Кроме того, сам по себе факт того, что вы успешно (иначе бы вас на работе не держали) продолжаете работу КУРЬЕРОМ — уже делает крайне сомнительной достоверность указанной вами частоты и тяжести эпиприступов.
По действующему законодательству гражданин имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона — как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).
Эпилепсия – тяжелое неврологическое заболевание, характеризующаяся внезапными судорожными припадками. Является оно и самым распространенным: около 10% населения страдают от этой болезни. Причины и симптомы могут быть разными, но объединяет их спонтанность припадков и угроза жизни больного. Людям, больным эпилепсией, важно вовремя обратиться к специалисту-эпилептологу, и для обретения чувства социальной защищенности, для получения поддержки от государства важно оформить инвалидность.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-46-83 . Это быстро и бесплатно !
О болезни
В зависимости от этиологии эпилепсии различают:
симптоматическую (имеется структурные или функциональные нарушения в мозге, например, из-за перенесенной черепно-мозговой травмы, вирусного заболевания, опухолей, а также врожденных пороков);
наследственную (патологические изменения в мозге отсутствуют, болезнь была унаследована);
криптогенную (этиология неизвестна).
Парциальные припадки характеризуются активацией нейронов в конкретном участке головного мозга, что вызывает нарушение функции, выполняемой этим участком.
Простые парциальные припадки (аура) чаще всего проявляются как двигательный симптом, то есть в нарушении сокращений мышц одной группы (голени, кисти, шеи). Встречаются нарушения чувствительности (слуховые), а также вегетативные (вазомоторные) и психические (возникновение галлюцинаций). При этом человек находится в сознании.
Сложные парциальные припадки иначе называют психомоторными, так как влекут за собой изменения в поведении. Такие изменения называют автоматизмами:
простые (жевание, потирание рук);
Чаще всего длятся такие припадки до нескольких дней и сопровождаются амнезией. Генерализированные судорожные эпилептические приступы бывают первичными и вторичными.
Приступ начинается с громкого крика и делится на три фазы:
Порядок и условия получения инвалидности прописаны в законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (от 24 ноября 1995 г.)
Получение направления на МСЭ
Прохождение МСЭ
анализ крови и мочи;
компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
исследование глазного дна и полей зрения;
рентгенография черепа.
Результаты экспертизы оглашаются в присутствии всех специалистов, осуществлявших обследование.
По итогам экспертизы оформляется акт о признании или непризнании человека инвалидом. Если инвалидность была установлена, выдается расписка о признании инвалидности с приложением инвалидной группы, а так же с прописанной реабилитационной программой.
Группы инвалидности
Ограничения жизнедеятельности несущественные; приступы редкие, короткие; изменения личности слабые. После прохождения курса лечения способны вернуться к трудовой деятельности.
Существенные ограничения жизнедеятельности; частые приступы; изменения личности ярко выражены. Работоспособность значительно снижена, рекомендуется работа на дому. (Вам будет полезно узнать подробности оформления 2 группы инвалидности)
Для детей не существует понятия группы инвалидности. При установлении инвалидности дeтям до 18 лет ему дается категории «ребенок-инвалид».
Реабилитация
Профилактика
оказание квалифицированной акушерской помощи для предупреждения родовых травм;
профилактика заболеваний ЦНС (преимущественно в тропических районах), которые вызваны паразитами.
Несмотря на возможность операционного или медикаментозного лечения заболевания, гарантий полного исчезновения припадков нет. Скорее всего, в ближайшем будущем будет разработано эффективное лечение болезни, но до тех пор больные эпилепсией остаются социально не защищенной частью населения и нуждаются в государственной помощи.
| |
